MINHAS TRADUÇÕES

Resumo:

Até recentemente, a visão dominante era que pacientes com esquizofrenia poderiam apresentar limitações em decorrência de disfunções neuropsicológicas e as observadas seriam apenas secundárias a muito dos sintomas do transtorno. Entretanto, essa visão mudou drasticamente. Esta revisão integra evidências recentes demonstrando a gravidade e o perfil das disfunções neuropsicológicas na esquizofrenia. Apresentamos a avaliação quantitativa apurada na literatura em que demonstra que a maior parte das disfunções severas são evidentes em memória episódica e processos de controle executivo, com evidências sobre um histórico de um déficit cognitivo generalizado. As disfunções neuropsicológicas representam potenciais genéticos responsáveis pelo transtorno, assim como, deficiências semelhantes, porém brandas, são evidentes em pacientes esquizofrênicos antes mesmo do aparecimento de sintomas psicóticos, bem como em pacientes esquizofrênicos com parentes não psicóticos. A neuroimagem de correspondentes cognitivos na literatura sobre funções executivas, memória episódica e memória de trabalho na esquizofrenia que documentam anormalidades nos lobos frontais e temporais médio é resumida, e modelos atuais integrando dados neuropsicológicos e de neuroimagem são discutidos.

ABRAHAM REICHENBERG e PHILIP D. HARVEY
em Disfunções Neuropsicológica da Esquizofrenia: Integração de Desempenho Baseado em Descobertas com Imagens Cerebrais.
Psychological Bulletin (2007, vol. 133, n.º 5, 833-858)
American Psychological Association

CONCEITOS

Ativação (nível de vigilância) concatenada com a atenção (capacidade de focalização da atividade).

Conteúdo da consciência: refere-se as funções mentais superiores.

Vigília: refere-se a ativação do córtex a partir da formação reticular do tronco cerebral e do sistema talâmico de projeção.

AS OITO PRINCIPAIS FASES DO DESENVOLVIMENTO DO CÉREBRO

1. indicação da placa neural,

3. migração de células da região onde são geradas até os lugares onde finalmente irão se estabelecer,

4. agregação de células para formar as partes identificáveis do cérebro,

5. diferenciação dos neurônios imaturos,

6. formação de conexões com outros neurônios,

7. morte seletiva de certas células,

8. eliminação de algumas conexões formadas inicialmente e estabelecimento de outras.

Fonte: avaliação neuropsicológica

ALGUNS APONTAMENTOS SOBRE A AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA

A correlação entre a maturação progressiva das condutas humanas e a maturação neuropsicológica, não deve estar baseada na simples justaposição de sistemas neurológicos, pelos seguintes motivos:

• o que existe num certo período da evolução e as modificações cronológicas que se produzem como conseqüência;

• o que existe, desaparece, reaparece e volta a desaparecer em seqüências mais ou menos longas, e;

• o que evolui no sentido de progressão funcional sucessiva e que se elabora até adquirir uma certa forma mais ou menos definitiva, a partir da qual o processo se modifica por refinamentos ou modificações seqüenciais de funções ( R.O: é o que parece ocorrer no caso da esquizofrenia, por exemplo).

O EXAME NEUROPSICOLÓGICO INFANTIL (localização dinâmica da função)
Finalidade

• visa a apreciação integrada da personalidade,

• conclusão das funções afetivas, conativas e intelectivas que se encontram prejudicadas e correlacioná-las aos mecanismos neuro-anátomo-fisiológicos responsáveis pelas dificuldades apresentadas,

• estabelecer de forma clara o diagnóstico diferencial (aspectos prioritariamente afetados) e quais são os sintomas decorrentes e secundários,

• aclopamento do diagnóstico ao planejamento terapêutico ou reeducativo.

FASE IMPORTANTE DO EXAME

• anamnese com os pais e a criança (possibilitará o confronto posterior entre os dados colhidos e a observação que se fez deles). A observação consistirá principalmente no grau de consciência que cada um tem a respeito das dificuldades.

• outras fontes de observação: materiais como álbum de foto ou do diário do bebê podem ser úteis, bem como dos cadernos escolares e do comportamento interpessoal do paciente no ambiente familiar e extra-familiar.

ATENÇÃO E VIGÍLIA
É o passo inicial do exame e deve durar por todo o percurso do processo de diagnóstico, porque a atenção e o nível de vigília determinam a capacidade do individuo de relacionar-se tanto consigo como com o ambiente e alterações nessa função afeta os processos mentais superiores.

Fonte: Avaliação neuropsicológica